小儿扁桃体发炎怎么办
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿扁桃体发炎可通过调整饮食、物理降温、保持口腔清洁、遵医嘱用药、手术治疗等方式改善。小儿扁桃体发炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力低下、邻近器官炎症扩散、过敏反应等原因引起。
患病期间应以温凉流质或半流质食物为主,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣、坚硬或过烫食物刺激咽喉。每日少量多次饮水帮助缓解咽干,可适量饮用蜂蜜水或梨汁润喉。需注意观察患儿进食后是否出现呛咳、呕吐等异常反应。若出现吞咽困难,可将食物打成糊状喂养。
当体温超过38.5摄氏度时可使用退热贴敷贴额头,或用温水浸湿毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管走行处。禁止使用酒精擦浴,避免体温骤降引发寒战。发热期间每2小时测量一次体温,若持续高热需及时就医。物理降温时注意保持室温24-26摄氏度,避免对流风直吹患儿。
饭后用生理盐水或专用儿童漱口水轻柔漱口,婴幼儿可用棉签蘸取温水清洁口腔。出现白色伪膜时禁止强行刮除,可用制霉菌素溶液局部涂抹。每日检查口腔黏膜是否出现溃疡或出血点,牙刷建议选用超软毛儿童专用款,刷牙力度需轻柔。
细菌感染时可选用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。伴有咳嗽咳痰可配合氨溴索口服溶液化痰,发热持续可用布洛芬混悬滴剂退热。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应,严禁自行调整剂量或停药。症状缓解后仍需完成规定疗程。
对于反复发作或伴有睡眠呼吸暂停的患儿,可能需行扁桃体切除术。术前需完善凝血功能及传染病筛查,术后流质饮食3天后再逐步过渡到软食。术后1周内避免剧烈咳嗽或大声哭闹,密切观察创面出血情况。手术需严格评估适应证,不可作为首选治疗方案。
家长需保持居室空气流通但避免直接吹风,湿度维持在50%-60%为宜。密切监测患儿精神状态及呼吸频率,出现拒食、嗜睡、呼吸急促等症状应立即就医。恢复期限制剧烈运动,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。日常注意养成勤洗手习惯,流感季节避免前往人群密集场所,按时接种流感疫苗等可降低复发概率。若每年发作超过4次或伴随中耳炎等并发症,建议耳鼻喉科专科随访评估。