宫外孕的症状是什么

来源：复禾健康

5341次浏览

李杰副主任医师山东大学齐鲁医院妇科

宫外孕的症状主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，需及时就医处理。

多数宫外孕患者有6-8周停经史，但约25%患者无明显停经表现。输卵管妊娠时，胚胎存活或绒毛组织存活可能产生人绒毛膜促性腺激素，导致月经延迟。若出现停经后异常出血，需警惕宫外孕可能，建议立即进行血HCG检测和超声检查。

90%以上宫外孕患者会出现下腹剧痛，初期为患侧隐痛，随着输卵管扩张发展为撕裂样疼痛。当输卵管破裂时，血液刺激腹膜可导致全腹疼痛伴肛门坠胀感。腹痛程度与内出血量相关，严重者可伴有恶心呕吐等腹膜刺激症状。

宫外孕引起的阴道流血多为暗红色点滴出血，量少于月经，持续数日至数周。这是由于子宫内膜蜕膜反应剥离所致，约70%患者出现该症状。流血可能先于腹痛发生，易被误认为月经不调，需结合HCG检测鉴别。

输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。约40%严重病例会发生晕厥，多出现在腹痛加剧后，提示每小时出血量可能超过500ml，属于妇科急症需紧急手术。

当腹腔内血液积聚刺激膈神经时，约10%患者会出现肩胛区或颈部放射性疼痛。该症状多伴随输卵管破裂发生，是因血液刺激膈肌神经末梢引起的牵涉痛，属于宫外孕破裂的特异性表现之一。

确诊宫外孕后应根据妊娠部位、出血量及生育需求选择治疗方案。未破裂者可采用甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗，已破裂者需行腹腔镜或开腹手术。术后需监测HCG至正常范围，补充铁剂纠正贫血，3个月内避免剧烈运动。有宫外孕史者再次妊娠时应尽早进行超声检查，输卵管病变患者可考虑体外受精等辅助生殖技术。