什么情况下要照胃镜

来源：复禾健康

1.09万次浏览

于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

胃镜检查通常在出现反复上腹痛、不明原因消瘦、呕血、吞咽困难或黑便等症状时需要及时进行。胃镜检查主要用于诊断胃食管反流、胃炎、胃溃疡、胃癌等上消化道疾病，也适用于高危人群的癌症筛查。

持续超过1个月的上腹隐痛或烧灼感可能是慢性胃炎、胃溃疡的表现。这类疼痛常与饮食相关，空腹时加重。胃镜可直接观察黏膜损伤程度，鉴别良性溃疡与恶性病变。对于年龄超过40岁且伴随贫血的患者，胃镜检查更为必要。

呕出鲜红或咖啡样物质，或排出柏油样黑便，提示上消化道出血。胃镜能明确出血部位，常见原因包括食管静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡出血。检查可在出血24小时内进行止血治疗，如钛夹夹闭或注射肾上腺素。

进行性吞咽困难需排除食管癌，早期表现为胸骨后异物感，后期可能出现食物反流。胃镜可评估食管狭窄程度并活检确诊，同时能鉴别贲门失弛缓症等功能性病变。伴随体重下降5公斤以上者需优先检查。

血红蛋白持续低于正常值，特别是缺铁性贫血，可能存在慢性消化道出血。胃镜能发现胃角溃疡、血管畸形等隐匿出血灶。对于绝经期女性及老年男性，需排查胃癌导致的长期微量出血。

长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉病史者属于胃癌高危人群。胃镜结合黏膜染色能早期发现癌前病变，推荐每1-2年复查。家族中有2例以上胃癌患者时，筛查年龄应提前至35岁。

胃镜检查前需空腹6小时以上，高血压患者应提前调整药物。术后2小时内禁食禁水，若出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。日常需避免过热、辛辣饮食，规律进食有助于维护胃黏膜健康。长期服用非甾体抗炎药者应定期监测胃黏膜状态。