卵巢癌怎么分期

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

卵巢癌分期主要采用国际妇产科联盟制定的FIGO分期系统，从I期到IV期共分为四个阶段，分别对应肿瘤生长范围与扩散程度。不同分期与治疗方案选择及预后评估密切相关，需结合手术探查结果与病理检查综合判定。

肿瘤局限于卵巢或输卵管。IA期指肿瘤仅在一侧卵巢或输卵管内部生长且包膜完整；IB期双侧卵巢出现肿瘤但包膜未破裂；IC期在IA/IB基础上伴有腹水检出癌细胞或卵巢表面存在肿瘤。此期患者通过全面分期手术可获得较好生存率。配合铂类化疗药物如卡铂注射液或顺铂注射液可降低复发概率。

肿瘤扩散至盆腔器官但未超出真骨盆范围。IIA期侵犯子宫或输卵管；IIB期浸润膀胱、直肠等盆腔组织。此时需实施肿瘤细胞减灭术联合紫杉醇类+铂类双药化疗方案，常用药物包括紫杉醇注射液与奈达铂冻干粉针剂。盆腔淋巴结清扫有助于明确转移情况。

癌细胞转移至腹腔内脏器或腹膜后淋巴结，分为IIIA至IIIC三个亚期。IIIA期显微镜下见腹腔转移；IIIB期肉眼可见腹腔转移灶直径≤2cm；IIIC期转移灶＞2cm或伴腹膜后淋巴结转移。除彻底减瘤手术外，需采用新辅助化疗缩小病灶，配合贝伐珠单抗注射液等靶向药物控制进展。

发生远处转移如肝实质、胸腔积液检出癌细胞或腹股沟以外淋巴结转移。此期以姑息治疗为主，通过腹腔热灌注化疗联合奥拉帕利片等PARP抑制剂延长生存期。基因检测有助于指导靶向药物选择，定期CA125监测可评估治疗效果。

卵巢癌确诊后应在三甲医院妇科肿瘤专科完善分期检查，包括盆腹腔增强CT、PET-CT及肿瘤标志物检测。治疗后需终身随访，前2年每3个月复查肿瘤标志物与影像学检查。保持均衡饮食与适度运动有助于改善治疗耐受性，补充优质蛋白如鱼肉蛋奶可促进术后恢复，避免高脂饮食减少复发风险。