宫颈癌筛查什么时间做

来源：复禾健康

1.76万次浏览

李杰副主任医师山东大学齐鲁医院妇科

宫颈癌筛查建议在21岁以上开始进行，具体筛查时间应结合年龄和风险因素决定。宫颈癌筛查主要包括21-29岁每3年做一次细胞学检查、30-65岁每5年做一次HPV和细胞学联合检查或3年单独细胞学检查、65岁以上可终止筛查等安排。

21岁开始每3年进行一次宫颈脱落细胞学检查。该年龄段女性HPV感染多为一过性，过早筛查可能导致过度治疗。若细胞学检查结果为轻度异常，建议6-12个月复查；若为高度病变需进一步做阴道镜检查。此阶段不推荐常规HPV检测，除非细胞学结果不明意义。

30岁后可选择每5年进行HPV和细胞学联合检查，或每3年单独细胞学检查。联合筛查检出率更高，若HPV阳性但细胞学阴性，12个月后复查；若两项均阳性需阴道镜检查。此年龄段持续HPV感染风险增加，及时筛查有助发现癌前病变。已接种HPV疫苗者仍需按常规进行筛查。

存在免疫抑制、HIV感染、子宫颈上皮内瘤变病史等情况需更频繁筛查，可能每年一次。子宫全切除术后无宫颈者无须筛查，但若手术指征为宫颈癌或癌前病变应继续监测。孕期可安全进行细胞学检查，阴道镜和活检需谨慎评估。

65岁以上女性若过去10年连续3次细胞学阴性或2次联合检查阴性，且无高级别病变病史可停止筛查。但既往有CIN2及以上病变者应持续筛查20年。终止筛查后出现异常出血等症状需重新评估。

避开月经期，检查前24-48小时避免性生活、阴道灌洗及用药。急性炎症期间暂缓检查。筛查当天可正常饮食，无特殊禁忌。绝经后妇女因宫颈萎缩可能影响取材质量，必要时可使用雌激素软膏改善条件。

除定期筛查外，保持单一性伴侣、使用安全套、接种HPV疫苗都是重要的预防措施。筛查异常者无须过度紧张，应遵医嘱复查或进一步检查。日常注意观察异常阴道出血、排液等症状，保持健康生活方式有助于降低宫颈癌风险。