胃出血呕吐头晕虚汗怎么办

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

胃出血伴呕吐头晕虚汗可通过禁食补液、止血药物、内镜治疗、输血支持、手术治疗等方式处理。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起。

急性期需立即禁食，通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。呕吐严重者可短期使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时监测血压心率等生命体征。胃肠减压有助于减少胃酸对出血创面的刺激。

质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，促进溃疡面止血。血凝酶类药物如蛇毒血凝酶注射液能直接作用于出血部位。严重出血时需联合使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。

胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹封闭术处理血管断端。对于活动性渗血，氩离子凝固术能有效止血。食管静脉曲张者可行内镜下套扎术预防再出血，术后需密切观察有无胸痛发热等并发症。

血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时需输注悬浮红细胞。大量出血者应按1:1比例配合输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。输血过程中需监测有无寒战皮疹等输血反应，老年患者需控制输血速度。

经药物及内镜治疗无效的持续性出血需行胃大部切除术。门静脉高压所致出血可考虑贲门周围血管离断术。术前需评估心肺功能，术后需肠外营养支持，逐步过渡到流质饮食。

胃出血急性期应绝对卧床，保持呼吸道通畅避免误吸。恢复期饮食需从米汤等流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。长期服用非甾体抗炎药者需配合胃黏膜保护剂，肝硬化患者需定期筛查胃镜。出现呕血黑便等症状时须立即就医，避免自行服用止血药物延误治疗。