卵巢癌怎么检查

来源：复禾健康

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李杰副主任医师山东大学齐鲁医院妇科

卵巢癌可通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、腹腔镜检查等方式诊断。卵巢癌可能与遗传因素、内分泌紊乱、环境暴露等因素有关，通常表现为腹胀、盆腔疼痛、月经紊乱等症状。

妇科检查是初步筛查卵巢癌的重要手段，医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区有无异常包块。若触及单侧或双侧卵巢增大、形态不规则或固定不动的肿块，需警惕恶性肿瘤可能。检查前应避开月经期，排空膀胱，配合医生完成触诊及阴道窥器检查。

超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢结构异常、实性成分或乳头状突起。CT或MRI可进一步评估肿瘤大小、浸润范围及淋巴结转移情况，PET-CT对远处转移灶检出率较高。影像学检查无须空腹，但需根据医嘱提前做好肠道准备。

血清CA125是卵巢上皮癌最常用的标志物，约80%晚期患者会出现升高。HE4、ROMA指数联合检测可提高早期诊断率。但需注意，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致标志物轻度升高，需结合其他检查综合判断。采血前无须特殊准备。

通过腹腔镜或开腹手术获取卵巢组织进行病理检查是确诊金标准。活检可明确肿瘤组织学类型、分化程度及基因突变状态，指导后续治疗。常见术式包括卵巢楔形切除术、单侧附件切除术等，术后需预防感染并定期复查肿瘤标志物。

腹腔镜能直观观察盆腔脏器表面及腹膜种植灶，同时完成活检和分期手术。对于疑似早期卵巢癌，腹腔镜探查可评估肿瘤是否局限于卵巢，决定手术范围。检查需全身麻醉，术前需禁食禁饮，术后可能出现肩部放射性疼痛，一般1-2天可缓解。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和CA125筛查，有家族史者需提前至30岁。日常注意记录月经周期变化，出现持续腹胀、食欲下降等症状应及时就诊。保持规律作息，避免高脂饮食，适量补充维生素D和叶酸可能有助于降低发病风险。