阴道炎做什么检查

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

阴道炎通常需要通过阴道分泌物检查、阴道pH值检测、胺试验、线索细胞检查和阴道镜检查等明确诊断。阴道炎可能与细菌感染、真菌感染、滴虫感染、激素水平变化或免疫力下降等因素有关，通常表现为外阴瘙痒、分泌物异常、灼热感或性交疼痛等症状。

阴道分泌物检查是诊断阴道炎的基础项目，通过显微镜观察分泌物中的白细胞、上皮细胞及病原体。细菌性阴道病可见线索细胞，念珠菌性阴道炎可发现假菌丝或孢子，滴虫性阴道炎能检出活动的阴道毛滴虫。检查前24小时应避免阴道冲洗或使用药物，以免干扰结果准确性。

正常阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道病时pH值常超过4.5，滴虫性阴道炎pH值可达5-6。检测时将pH试纸接触阴道侧壁分泌物，对比颜色变化即可快速判断。该检查无创便捷，但需结合其他指标综合评估，单一pH值升高不能确诊特定类型阴道炎。

胺试验用于辅助诊断细菌性阴道病，在阴道分泌物中加入氢氧化钾溶液后产生鱼腥味为阳性反应。该气味源于厌氧菌代谢产生的胺类物质挥发，阳性结果提示加德纳菌等致病菌过度繁殖。试验敏感性较高但特异性有限，需与临床表现和其他检查结果共同分析。

线索细胞是阴道上皮细胞边缘附着大量细菌形成的模糊边界，显微镜下可见颗粒状外观，是细菌性阴道病的特征性表现。检查要求取样后立即湿片镜检，避免细胞干燥变形影响判断。若线索细胞占全部上皮细胞比例超过20%，结合临床症状可确诊细菌性阴道病。

阴道镜检查适用于反复发作或治疗效果不佳的阴道炎，通过光学放大观察阴道黏膜充血、糜烂或异常增生情况。检查时可同时进行醋酸白试验或碘试验，辅助鉴别HPV感染等病变。该检查能发现肉眼不可见的微小病灶，但属于有创操作，非阴道炎常规筛查手段。

日常应保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂冲洗阴道。同房前后注意清洁，月经期及时更换卫生巾。出现分泌物颜色异常、异味或瘙痒持续加重时，须及时就医复查，避免自行用药掩盖病情。饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。