宫颈癌怎么引起的
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌可能与高危型人乳头瘤病毒感染、多产多孕、过早性生活、免疫功能低下、长期吸烟等有关。宫颈癌通常由人乳头瘤病毒高危型感染引起,表现可能有阴道异常出血、接触性出血、阴道排液等。可通过接种疫苗、筛查、药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式干预。
宫颈癌主要病因为人乳头瘤病毒高危型持续感染,16型及18型最为常见。病毒通过性接触传播后持续感染可导致宫颈上皮内瘤变,最终进展为浸润癌。临床可使用重组人干扰素α2b栓抗病毒治疗,配合宫颈环形电切术切除病变组织。醋酸甲羟孕酮片可用于调节免疫功能,辅助清除病毒感染。
多次妊娠分娩会反复造成宫颈机械性损伤,妊娠期激素水平变化促使宫颈上皮对致癌物更敏感。此类患者应规范妇科检查,发现异常及时干预。生育后注意会阴清洁,避免使用劣质卫生用品。出现异常白带可经医生指导使用保妇康栓,伴有瘙痒时联用克霉唑阴道片。
青春期宫颈鳞状上皮化生区对致癌因素抵抗力较弱,初次性生活在16岁前会显著增加感染风险。重点在于加强青少年性教育,推荐9-15岁女性接种九价人乳头瘤病毒疫苗。成年后应每3年进行宫颈细胞学检查,异常者可遵医嘱使用壳聚糖宫颈抗菌膜。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂等人群清除人乳头瘤病毒能力下降。这类患者需定期进行宫颈癌筛查,发现低级别病变可阴道局部使用干扰素制剂,高级别病变需行宫颈锥切术。配合匹多莫德颗粒调节免疫,避免合并其他病原体感染。
烟草中苯并芘等致癌物通过血液到达宫颈组织,会增强人乳头瘤病毒DNA整合到宿主细胞的能力。戒烟是最有效干预措施,伴有宫颈炎时可使用苦参凝胶消炎。宫颈上皮内瘤变患者术后建议口服硒酵母片,帮助降低复发概率。
日常生活中保持单一性伴侣并全程使用安全套,避免经期性生活。30岁后定期进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒联合筛查,发现异常及时阴道镜检查。饮食注意补充维生素A和叶酸,适量食用西蓝花等十字花科蔬菜。避免长期使用含雌激素化妆品,更年期女性应在医生指导下进行激素替代治疗。