每次来例假都痛经正常吗

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

每次来例假都痛经属于常见现象，但持续性严重痛经可能提示病理因素。痛经可分为原发性痛经与继发性痛经，前者多与前列腺素分泌过多有关，后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引发。

原发性痛经通常表现为月经初潮后1-2年内出现的周期性下腹坠痛，疼痛可持续8-72小时，可能伴随恶心、腹泻等前列腺素过量反应。这种情况与子宫过度收缩有关，可通过热敷缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或酮洛芬凝胶等药物。保持规律运动有助于减少前列腺素积累。

子宫内膜异位症引发的痛经会进行性加重，疼痛可能放射至腰骶部，经期后仍有盆腔不适。病灶多位于卵巢、宫骶韧带，可能形成巧克力囊肿。确诊需依靠腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需进行腹腔镜手术。

子宫腺肌症患者痛经程度剧烈且月经量多，妇科检查可触及均匀增大的子宫。超声显示子宫肌层存在异位内膜组织，该病可能导致贫血。药物治疗包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、注射用醋酸亮丙瑞林微球，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。

慢性盆腔炎引起的痛经多为持续性隐痛，经期加重，可能伴有异常阴道分泌物。炎症导致盆腔粘连时会出现性交痛。需进行病原体检测后使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，配合盆疗仪物理治疗促进炎症吸收。

先天性子宫畸形如双角子宫、子宫纵隔可能造成经血排出受阻，引发痉挛性疼痛。超声或宫腔镜检查可明确诊断，轻度畸形可使用屈螺酮炔雌醇片调节月经，结构异常显著者需行宫腔镜成形术。

建议记录痛经持续时间、疼痛程度及伴随症状，月经期间避免生冷饮食与剧烈运动。若疼痛影响日常生活或出现非经期腹痛、异常出血等情况，应及时进行妇科超声与肿瘤标志物检查。长期痛经患者可定期做盆底肌功能评估，适当补充镁剂与维生素B族可能有助于缓解平滑肌痉挛。