过敏性鼻炎与鼻窦炎有什么区别

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

过敏性鼻炎与鼻窦炎是两种不同的鼻部疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。过敏性鼻炎由过敏原引发，表现为鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕；鼻窦炎多由感染导致，常见症状为鼻塞、脓涕和面部疼痛。两者可通过鼻内镜检查、过敏原检测等鉴别诊断。

过敏性鼻炎由花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜引发免疫反应，属于I型变态反应。鼻窦炎则主要由细菌、病毒或真菌感染鼻窦黏膜引起，少数与解剖结构异常或牙源性感染有关。过敏性鼻炎具有季节性发作特点，鼻窦炎常继发于感冒或急性鼻炎。

过敏性鼻炎以阵发性鼻痒、连续喷嚏和大量清水样鼻涕为特征，可能伴眼痒和流泪。鼻窦炎主要表现为鼻塞、黄绿色脓涕及面部压迫感，严重者出现头痛、嗅觉减退。过敏性鼻炎症状突发突止，鼻窦炎症状持续且可能发热。

过敏性鼻炎需进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原。鼻窦炎诊断依赖鼻内镜观察中鼻道脓性分泌物，必要时行鼻窦CT检查。两种疾病在鼻黏膜表现不同：过敏性鼻炎黏膜苍白水肿，鼻窦炎黏膜充血肥厚。

过敏性鼻炎以避开过敏原为基础，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物，严重者考虑脱敏治疗。鼻窦炎需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，慢性病例可能需鼻窦开放手术。

过敏性鼻炎易并发哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。鼻窦炎可能引起眶周蜂窝织炎、脑膜炎等严重感染，长期不愈会导致鼻息肉或嗅觉永久丧失。两者均可诱发慢性咳嗽，但鼻窦炎更易引发下呼吸道感染。

日常需保持室内清洁减少尘螨，使用生理盐水冲洗鼻腔。过敏性鼻炎患者应关注花粉浓度预报，鼻窦炎患者避免用力擤鼻。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛需立即就医。两种疾病均需规范治疗以防进展为慢性疾病。