佝偻病的早期症状
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
佝偻病的早期症状主要有夜间哭闹、多汗、枕秃、囟门闭合延迟、肋骨外翻等。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起的骨骼发育障碍，常见于婴幼儿。
患儿常出现不明原因的夜间惊醒、哭闹不安，可能与低钙引起的神经肌肉兴奋性增高有关。家长需注意保持环境安静，适当增加日晒时间，必要时在医生指导下补充维生素D滴剂或葡萄糖酸钙口服溶液。
头部和颈部出汗明显，尤其在吃奶或睡觉时更为突出。这种多汗与自主神经功能紊乱相关，家长需及时擦干汗液避免着凉，同时遵医嘱使用维生素AD软胶囊配合碳酸钙D3颗粒进行补充。
后脑勺接触枕头的部位出现环状脱发，因头部多汗摩擦导致。建议家长经常变换婴儿卧位，选择透气枕巾，并配合使用维生素D2注射液进行治疗。
前囟门超过18个月仍未闭合，触摸时有乒乓球样弹性感。这种情况需定期测量头围，在医生指导下使用胆维丁乳剂联合乳酸钙片促进骨骼钙化。
肋骨下缘向外翻起形成肋膈沟，胸部X线可见肋骨端呈杯口状改变。此时应在儿科医师监督下进行维生素D3注射液治疗，配合穿戴矫形背带矫正胸廓畸形。
对于存在佝偻病风险的婴幼儿，家长应保证每日足够的户外活动时间，选择在上午10点前或下午4点后晒太阳，每次15-30分钟。哺乳期母亲需注意补充含钙丰富的食物如牛奶、豆腐、小鱼干等。配方奶喂养的婴儿要选择强化维生素D的奶粉。定期进行儿童保健体检，监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，发现异常及时在医生指导下使用维生素D制剂和钙剂，避免擅自增减药量。冬季或日照不足地区可预防性补充维生素D400-800IU/日，具体剂量需遵医嘱调整。