呼吸有鸣音怎么回事

来源：复禾健康

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王得翔副主任医师山东大学齐鲁医院呼吸内科

呼吸有鸣音可能与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道异物、急性喉炎、心力衰竭等因素有关。

支气管哮喘发作时气道平滑肌收缩，黏膜水肿导致气道狭窄，气流通过受限产生高调哮鸣音。典型表现为反复发作的喘息、胸闷和咳嗽，夜间或凌晨加重。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状。

慢性支气管炎和肺气肿导致气道重塑，呼气时小气道塌陷产生低调哮鸣音。常伴有长期咳嗽、咳痰和活动后气促。急性加重期需氧疗，并遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等支气管扩张剂。

异物吸入造成气道部分阻塞时，气流通过狭窄部位会产生局限性哮鸣音。儿童多见坚果、玩具零件吸入，成人可能为食物误吸。需立即采用海姆立克急救法，必要时行支气管镜取出异物。

喉部黏膜炎症水肿导致声门区狭窄，吸气时出现特征性犬吠样咳嗽和喉鸣音。常见于病毒感染，儿童易发生喉梗阻。轻症可雾化吸入布地奈德混悬液，严重呼吸困难需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

左心衰竭时肺静脉压增高导致肺间质水肿，听诊可闻及双肺底湿啰音和哮鸣音。典型表现包括夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。

建议保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。适当进行呼吸训练如缩唇呼吸，有助于改善通气功能。若出现口唇紫绀、意识改变等严重缺氧表现，或哮鸣音持续不缓解，应立即就医。日常应注意预防呼吸道感染，戒烟并远离二手烟，哮喘患者应随身携带急救药物。