结石在输尿管怎么治疗

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

结石在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

每日饮水量应达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石自然排出。可适当增加柠檬水摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，运动后需及时补充水分。

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠栓缓解疼痛。伴有感染时需配合头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需监测排尿情况及腹痛变化。

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助残渣排出。严重心血管疾病患者禁用该疗法。

采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。可能出现尿路刺激症状或发热，需预防性使用左氧氟沙星片。

针对大于20毫米的嵌顿性结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声吸附系统碎石取石。术后需绝对卧床24小时观察出血情况，保持造瘘管通畅。复杂性结石可能需分期手术处理。

结石排出后应定期复查泌尿系超声，每年进行24小时尿成石成分分析。日常需控制钠盐摄入在每日5克以下，减少动物内脏及菠菜等高草酸食物。建议保持每日30分钟有氧运动，肥胖患者需将体重指数控制在24以下。出现突发剧烈腰痛或无尿症状时需立即就医。