心源性休克常见的病因

来源：复禾健康

4.24万次浏览

乔岐禄主任医师北京大学第一医院普通外科

心源性休克常见的病因主要有急性心肌梗死、心肌炎、严重心律失常、心脏瓣膜病和心肌病等。

急性心肌梗死是心源性休克最常见的原因，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降。患者可能出现持续性胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。治疗需立即开通血管，可遵医嘱使用注射用重组人尿激酶原、注射用阿替普酶等溶栓药物，或行急诊经皮冠状动脉介入治疗。

心肌炎多由病毒感染引起，心肌细胞炎症反应导致收缩功能受损。常见症状包括发热、乏力、胸闷气促等。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物，重症需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等免疫抑制剂。

室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常可导致心脏射血功能骤降。患者常突发意识丧失、抽搐，需立即电复律。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物，必要时植入心脏复律除颤器。

主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等严重瓣膜病变可引发心源性休克。患者多有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等表现。急性期需使用注射用硝普钠等血管扩张剂，后期需行瓣膜置换或修复手术。

扩张型心肌病或肥厚型心肌病晚期可导致心源性休克。患者表现为进行性加重的呼吸困难、下肢水肿。治疗包括限制钠盐摄入，遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物，终末期需考虑心脏移植。

心源性休克属于急危重症，一旦出现相关症状应立即就医。日常应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律作息。有心脏病史者需定期复查，遵医嘱规范用药，避免剧烈运动和情绪激动。出现胸闷、气促等不适时及时就诊，不可延误治疗时机。