热射病是什么引起的
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李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
热射病可能由环境高温、剧烈运动、体质虚弱、药物影响、基础疾病等原因引起,可通过脱离高温环境、物理降温、补液治疗、药物支持、重症监护等方式治疗。
长时间暴露在高温高湿环境中会导致体温调节中枢功能障碍。常见于未采取防暑措施的户外工作者或密闭空间滞留者,可能出现皮肤灼热无汗、意识模糊等症状。需立即转移至阴凉通风处,用湿毛巾擦拭全身辅助散热。
高强度运动时产热量超过散热能力可能诱发劳力型热射病。多见于运动员或军训人员,常伴随横纹肌溶解和酱油色尿。应立即停止运动,饮用含电解质液体,使用氯丙嗪注射液控制高热。
老年人、儿童及慢性病患者因体温调节能力下降易发病。典型表现为体温超过40℃伴定向力障碍。推荐采用冰帽物理降温,静脉输注葡萄糖氯化钠注射液,密切监测肝肾功能。
服用抗胆碱药、利尿剂等可能抑制排汗功能的药物会增加发病风险。这类患者可能出现抽搐和低血压,需停用相关药物,使用地西泮注射液控制惊厥,补充乳酸林格液维持循环。
甲状腺功能亢进、心血管疾病等患者代谢产热增加易导致热射病。可能伴随多器官衰竭,需在重症监护室进行血液净化治疗,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。
预防热射病需避免高温时段外出,户外活动时穿着透气衣物并每15-20分钟补充200毫升淡盐水。糖尿病患者应监测血糖变化,高血压患者需规律服药。发现头晕恶心等先兆症状时须立即转移到28℃以下环境,用凉水擦拭腋窝腹股沟等大血管部位。有基础疾病者应随身携带医疗信息卡,注明用药史和过敏史。家庭可配备电子体温计和口服补液盐以备急用。