湿疹有效的治疗方法
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗。湿疹可能与皮肤屏障功能受损、免疫异常、遗传、环境刺激、微生物感染等因素有关,通常表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出、瘙痒等症状。
湿疹患者皮肤屏障功能受损,保湿是基础治疗。建议每日使用含尿素、神经酰胺或甘油的保湿霜,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用含酒精或香精的护肤品,水温控制在32-37摄氏度,穿着棉质透气衣物。严重时可选用医用敷料辅助修复。
急性期渗出可遵医嘱使用硼酸溶液湿敷,亚急性期选用氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素,慢性肥厚皮损可用卤米松乳膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及儿童。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗菌药物。
瘙痒剧烈可口服氯雷他定片等抗组胺药,夜间加用富马酸酮替芬片。严重泛发性湿疹需短期服用泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊用于顽固病例。合并感染时选用阿奇霉素分散片,但须严格遵医嘱控制疗程。
窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次,需持续8-12周。治疗期间需佩戴防护眼镜,避免日晒加重光敏感。孕妇、光敏性疾病患者及皮肤肿瘤病史者禁用。需在专业医疗机构由医师操作。
湿热型可用龙胆泻肝丸,血虚风燥型选用润燥止痒胶囊。外洗方可选用苦参、黄柏煎汤湿敷。针灸取曲池、血海等穴位调节免疫。需注意中药可能引起肝肾功能异常,服用期间定期监测,避免与西药相互作用。
湿疹患者需避免搔抓和热水烫洗,室内保持50%-60%湿度。饮食宜清淡,限制辛辣海鲜,但无须盲目忌口。合并过敏性鼻炎或哮喘时需同步治疗。病程超过2周无改善、出现脓疱或发热时须及时复诊。长期使用激素类药物需在医生指导下逐步减量,防止反跳现象。