气管异物怎么排出来

来源：复禾健康

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李婷婷副主任医师山东大学齐鲁医院普通内科

气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、气管切开术、拍背法、人工呼吸等方式排出。气管异物通常由误吞食物、玩具零件、假牙脱落、呕吐物反流、外伤性异物等因素引起。

适用于意识清醒的成人和儿童。施救者从背后环抱患者腹部，快速向上冲击膈肌，利用肺部残留气体推动异物排出。婴幼儿需改为俯卧位拍背联合胸外按压。该方法对坚果、果冻等食物堵塞效果显著，但操作时需避免用力过猛导致肋骨骨折。

需在全身麻醉下通过硬质或软质支气管镜取出异物。适用于位置较深的小型金属异物、骨片等尖锐物体，可同步处理继发的黏膜出血或肉芽肿。术前需进行胸部CT定位，术后可能需使用吸入用布地奈德混悬液减轻气道水肿。

当异物完全阻塞声门下区且常规方法无效时采用。通过颈前部切开气管建立临时气道，使用专用钳取出大型异物如假牙、瓶盖等。术后需用生理氯化钠溶液雾化吸入保持气道湿润，并监测是否发生皮下气肿等并发症。

适用于婴幼儿的液体或半固体异物。将患儿俯卧于施救者前臂，头部低于胸部，用手掌根部连续叩击肩胛骨区域。可联合使用吸痰器清除口腔分泌物，但禁止用手指直接掏挖，可能将异物推入更深部位。

在患者丧失自主呼吸时采用。先清理口腔可见异物，捏住鼻子进行口对口吹气，观察胸廓起伏。若通气失败需重新调整头部位置再尝试，同时准备环甲膜穿刺装备。对溺水者需注意可能存在喉痉挛，不可强行撬开牙关。

发生气管异物后应立即停止进食并保持安静，避免剧烈咳嗽加重阻塞。家长需将婴幼儿玩具中小于3厘米的零件全部移除，老年人进食时应坐直细嚼慢咽。康复期可饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激，但糖尿病患者应慎用。若出现持续喘鸣音或指甲发绀，须即刻就医。