什么是孕期糖尿病

孕期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，属于妊娠期特有的糖尿病类型。

1、发病机制

孕期糖尿病主要与妊娠期胰岛素抵抗增加有关。胎盘分泌的激素如胎盘催乳素、孕酮等会对抗胰岛素作用，导致血糖升高。随着妊娠进展，胰岛素抵抗逐渐加重，当胰腺无法代偿性分泌足够胰岛素时，就会发生糖代谢异常。

2、高危因素

存在以下情况者更易发生孕期糖尿病：年龄超过35岁、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往分娩过巨大儿、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者等。这些因素会进一步加重胰岛素抵抗。

3、临床表现

多数孕期糖尿病患者无明显症状，部分可能出现多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状。诊断主要依靠糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L可确诊。

4、母婴风险

对孕妇可能增加妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产等风险。对胎儿可能导致巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。远期还可能增加母婴未来发生2型糖尿病的风险。

5、管理措施

孕期糖尿病管理包括医学营养治疗、运动指导、血糖监测和必要时胰岛素治疗。推荐使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等妊娠期安全胰岛素。多数患者通过生活方式干预可使血糖达标，约15-30%需要胰岛素治疗。

孕期糖尿病患者应定期监测血糖，保持合理饮食和适度运动，控制体重合理增长。建议选择低升糖指数食物，分餐进食，避免高糖高脂饮食。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每1-3年筛查糖尿病。哺乳有助于降低未来糖尿病风险，建议坚持母乳喂养。