过敏性鼻炎是怎么引起的

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境刺激、过敏原接触、免疫功能紊乱、鼻黏膜敏感性增高等原因引起，可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状。

过敏性鼻炎具有家族聚集性，父母一方或双方患有过敏性疾病，子女发病概率明显增高。这类患者通常存在特应性体质，血清中免疫球蛋白E水平较高。治疗以预防为主，家长需注意观察儿童早期过敏表现，避免接触已知过敏原。临床常用药物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。

空气污染、冷空气、烟草烟雾等物理化学刺激可损伤鼻黏膜屏障功能，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质。患者接触刺激性气体后可能出现急性鼻黏膜水肿，表现为突发性鼻塞和流涕。建议佩戴口罩防护，可使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润，严重时遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂或盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。

尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原是主要诱发因素，这些变应原与鼻黏膜表面IgE抗体结合后引发I型变态反应。季节性发作多与蒿属植物花粉相关，常年性发作常与屋尘螨有关。过敏原检测可明确致敏物质，患者需定期清洗床上用品并使用防螨面料，发作期可服用盐酸西替利嗪滴剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

Th1/Th2细胞平衡失调导致IL-4、IL-5等细胞因子分泌增多，促进B细胞产生特异性IgE抗体。这种免疫异常常见于反复呼吸道感染或长期使用免疫抑制剂的人群。调节免疫功能的药物如脾氨肽口服冻干粉可能有一定辅助作用，但需在医生指导下联合使用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等抗组胺药物。

鼻黏膜感觉神经末梢过度敏感时，轻微刺激即可诱发喷嚏反射，这与瞬时受体电位通道表达异常有关。此类患者常合并血管运动性鼻炎，对温度变化异常敏感。治疗可选用抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂，配合鼻腔神经阻断术等外科干预，同时应避免用力擤鼻等机械刺激。

过敏性鼻炎患者应保持居住环境清洁干燥，定期暴晒寝具，使用空气净化器降低室内过敏原浓度。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，避免食用已知过敏食物。加强体育锻炼改善体质，但花粉季节应减少户外活动。出现持续鼻塞影响睡眠或合并鼻窦炎症状时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估是否需要调整治疗方案。