高血压二级极高危标准

来源：复禾健康

7934次浏览

高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

高血压二级极高危通常指收缩压持续超过160毫米汞柱或舒张压持续超过100毫米汞柱，并伴随靶器官损害或临床并发症。高血压分级标准主要有血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病四个维度。

二级高血压的诊断标准为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱。极高危组在此基础上合并糖尿病、慢性肾病三期以上、已发生心脑血管事件或存在多个危险因素。血压测量需非同日三次重复确认，避免白大衣高血压干扰。

包括年龄超过55岁、吸烟史、血脂异常、早发心血管病家族史等。若合并三个以上危险因素即属极高危。男性腰围超过90厘米或女性超过85厘米的腹型肥胖会显著增加风险。

表现为左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能轻度受损或微量白蛋白尿。超声心动图显示左室质量指数男性超过115克每平方米、女性超过95克每平方米可确诊心肌重构。

包括脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、外周动脉疾病等。糖尿病合并高血压患者出现蛋白尿或肾功能下降时，可直接判定为极高危组。

需完善动态血压监测、心电图、尿微量白蛋白检测等评估。治疗需在改善生活方式基础上联合降压药物，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等长效制剂。

高血压二级极高危患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈对抗性运动。定期监测晨起血压和睡前血压，每年至少进行一次颈动脉超声和心脏超声检查。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时需立即就医。