耳朵里长了个疙瘩很疼怎么回事
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵里长了个疙瘩很疼可能与外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道炎、耳部淋巴结炎、外耳道湿疹等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。患者会出现耳部剧烈疼痛，可放射至同侧头部，触碰或牵拉耳廓时疼痛加剧。疖肿成熟后可见黄色脓头，可能伴随耳周淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片，局部可涂抹莫匹罗星软膏。禁止自行挤压疖肿，以免感染扩散。
外耳道皮脂腺囊肿因腺管阻塞形成，继发感染时会出现红肿热痛。囊肿体积迅速增大，表面发红，触痛明显，可能自行破溃排出豆渣样内容物。感染期需口服左氧氟沙星片、罗红霉素胶囊等抗生素，配合鱼石脂软膏外敷。感染控制后建议手术切除囊肿，避免复发。日常需保持耳道清洁干燥，减少油脂分泌。
外耳道炎分为细菌性和真菌性两种。细菌性外耳道炎表现为耳道弥漫性红肿，表皮糜烂伴浆液性分泌物，疼痛在咀嚼时加重。真菌性外耳道炎可见白色绒毛状菌丝，瘙痒感更明显。细菌感染需使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染可用克霉唑乳膏。严重者需口服伊曲康唑胶囊。避免掏耳、游泳等可能加重感染的行为。
耳周淋巴结炎多继发于头面部感染，表现为耳垂后方或下方质地较硬的疼痛性肿块，表面皮肤发红，可能伴随发热。触诊淋巴结活动度差，压痛明显。治疗需针对原发感染灶使用阿奇霉素颗粒、青霉素V钾片等抗生素，局部可热敷促进炎症消退。若形成脓肿需切开引流。反复发作需排查结核等特殊感染。
外耳道湿疹表现为耳道皮肤红斑、丘疹伴渗出，急性期有明显灼痛感。过敏体质、长期耳道潮湿易诱发。治疗需避免接触过敏原，使用硼酸洗液清洁后涂抹氢化可的松乳膏。严重瘙痒可口服氯雷他定片。保持耳道通风干燥，避免使用刺激性洗护用品。合并感染时需联用抗生素。
日常应注意避免用尖锐物品掏耳，洗澡时防止污水进入耳道。出现耳部疼痛持续不缓解、听力下降、发热等症状时需及时就诊。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族有助于皮肤修复。耳部疙瘩切忌自行挑破或挤压，不当处理可能导致感染扩散甚至颅内并发症。