拔牙后流血不止的原因是什么

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

拔牙后流血不止可能与凝血功能障碍、局部血管损伤、术后护理不当、感染或高血压等因素有关。拔牙后创面通常会在24小时内形成血凝块止血，若持续出血需警惕病理因素。

先天性血友病或长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能导致凝血异常。患者可能伴随皮下瘀斑、月经量增多等症状。需检测凝血四项，必要时输注凝血因子或新鲜冰冻血浆，禁用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。

复杂拔牙术中损伤下牙槽动脉等较大血管时，可能出现活跃性出血。表现为创口持续涌出鲜红色血液，需立即用无菌纱布压迫止血，必要时缝合结扎血管或使用吸收性明胶海绵填塞。

过早漱口、频繁吐口水或进食过热食物可能破坏血凝块。建议术后咬紧棉球30分钟，24小时内避免刷牙漱口，可含服冰水帮助血管收缩。若血凝块脱落，可用云南白药粉局部敷贴。

干槽症或急性根尖周炎可能引起继发出血，伴随剧烈疼痛和腐败臭味。需清创后使用甲硝唑氯化钠注射液冲洗，配合头孢克洛分散片抗感染，疼痛明显者可短期服用洛索洛芬钠片。

未控制的高血压或肝硬化患者易发生渗血，需监测血压并口服硝苯地平控释片。糖尿病患者可能出现毛细血管脆性增加，建议术前将空腹血糖控制在8mmol/L以下。

拔牙后应保持头部抬高30度，饮食选择常温流质如牛奶、豆浆，避免用吸管吮吸。术后48小时可开始冷热交替敷面减轻肿胀，若出血持续超过12小时或出现头晕心悸等失血症状，需立即返院处理。长期服用抗凝药物者拔牙前应咨询专科医生调整用药方案。