急性心梗的紧急处理

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

急性心梗的紧急处理主要包括立即拨打急救电话、保持患者静卧、舌下含服硝酸甘油片、持续监测生命体征、避免自行搬运患者等措施。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，需在黄金120分钟内开通血管。

发现疑似心梗症状如持续胸痛、大汗淋漓时，须立即拨打120。急救人员能实施心电图监测、静脉通路建立等专业处置，院前急救可将死亡率降低。切勿自驾送医，避免途中突发室颤等恶性心律失常。

协助患者采取半卧位或舒适体位，绝对禁止活动。任何体力消耗都会增加心肌耗氧量，可能诱发心室颤动。解开领口腰带减少束缚，保持环境安静通风，避免情绪激动加重心脏负荷。

若血压不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油片0.5mg，5分钟未缓解可重复1次。该药能扩张冠状动脉改善供血，但需注意可能引发低血压。阿司匹林肠溶片300mg嚼服可抑制血小板聚集，但消化道出血者禁用。

持续观察意识、呼吸、脉搏情况，准备自动体外除颤器。如出现呼吸心跳停止，立即开始胸外按压。记录胸痛发作时间、持续时间、放射部位等信息，这些数据对后续溶栓或介入治疗有重要参考价值。

禁止喂食饮水以防误吸，不可拍打摇晃患者。未确诊前避免使用镇痛药掩盖症状，严禁采用拍打肘窝、针刺放血等民间疗法。转运时保持平抬，避免剧烈颠簸加重心肌损伤。

心梗康复期需严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等二级预防药物，每日监测血压心率。饮食遵循低盐低脂原则，逐步进行心脏康复训练，戒烟限酒并控制体重。定期复查心电图、心脏彩超评估心功能，出现胸闷气短等症状及时复诊。