熟附子的功效与作用

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王海泉主任医师 山东省立医院  中医科

熟附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效,主要用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等病症。

1、回阳救逆

熟附子能上助心阳以通脉,下补肾阳以益火,为回阳救逆第一品药。适用于大汗、大吐、大泻所致四肢厥冷、脉微欲绝的亡阳证,常与干姜、甘草配伍使用。现代研究表明其有效成分乌头类生物碱具有强心、抗休克作用,但需严格炮制减毒。

2、补火助阳

熟附子可补命门之火,适用于肾阳不足引起的腰膝冷痛、阳痿滑精、宫寒不孕,常与肉桂、熟地黄同用。对脾肾阳虚的五更泄泻,配伍肉豆蔻、补骨脂可温补脾肾。其β-受体激动作用能改善肾上腺皮质功能低下状态。

3、散寒止痛

熟附子辛热燥烈,善逐风寒湿邪。对寒湿痹痛、关节屈伸不利者,可与桂枝、白术配伍;治寒疝腹痛配小茴香、吴茱萸;对阴疽疮疡久溃不敛,配伍黄芪、当归可温阳托毒。其所含次乌头碱具有局部麻醉和镇痛效果。

4、温经通脉

熟附子能温通十二经脉,改善心阳不振所致胸痹心痛,常与薤白、瓜蒌同用;对阳虚外感风寒者,配伍麻黄、细辛可助阳解表。其扩张冠状动脉作用有助于缓解心绞痛,但需注意心律失常风险。

5、调节免疫

熟附子多糖成分可增强巨噬细胞吞噬能力,调节T淋巴细胞亚群比例,改善阳虚患者的免疫功能低下状态。对风湿免疫性疾病属寒湿证型者,在祛风湿药中配伍少量熟附子可增强疗效。

使用熟附子须经规范炮制降低毒性,建议在中医师指导下辨证使用。入汤剂应先煎30-60分钟至口尝无麻辣感,避免与半夏、瓜蒌、贝母等配伍。服药期间忌食生冷,孕妇及阴虚阳亢者禁用。出现唇舌麻木、恶心呕吐等中毒症状应立即就医。