肘管综合征是什么

来源：复禾健康

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟处受压或损伤导致的神经病变。主要表现为小指及无名指尺侧麻木、刺痛、无力，严重时可出现手部肌肉萎缩。该病可能与肘关节反复屈伸、外伤、局部占位性病变等因素有关。

尺神经在肘管内的走行空间狭小，肘关节屈曲时神经张力增加。长期反复屈肘动作如伏案工作、睡眠时屈肘压迫，可能导致神经慢性卡压。早期表现为肘内侧酸胀感，夜间症状加重。

肘部骨折脱位后畸形愈合、骨赘增生可直接压迫尺神经。儿童肱骨髁上骨折后可能出现迟发性肘管综合征。急性外伤后需关注是否出现环小指感觉异常，必要时需行肌电图检查。

腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位病变可侵占肘管空间。若伴有进行性加重的持物无力、手指精细动作障碍，需通过超声或核磁共振明确诊断。手术切除肿物是根本治疗方法。

类风湿关节炎、骨关节炎等疾病可导致肘关节骨质增生。增生的骨赘可能刺激尺神经，此时需同时治疗原发病。早期可尝试局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症。

长期使用振动工具、键盘操作等职业易诱发本病。建议调整工作姿势，使用肘部减压护具。营养神经可口服甲钴胺片，配合红外线理疗改善局部血液循环。

日常应避免肘关节长时间保持屈曲状态，睡眠时可用毛巾卷支撑肘部。出现持续手指麻木或握力下降时，需及时就诊评估神经损伤程度。保守治疗3个月无效或肌肉明显萎缩者，可能需要行尺神经松解前移术。术后需进行手指屈伸功能锻炼，防止关节僵硬。