胆囊炎与胆结石的区别

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

胆囊炎与胆结石是两种不同的胆道疾病，胆囊炎指胆囊的炎症反应，胆结石则是胆囊或胆管内形成的固体结晶。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

胆囊炎多由细菌感染或胆汁淤积引发，常见诱因包括胆结石阻塞胆囊管、高脂饮食或糖尿病等基础疾病。胆结石主要与胆汁成分失衡有关，如胆固醇过饱和、胆色素沉积，肥胖、妊娠、快速减肥等因素可增加形成概率。

胆囊炎典型症状为右上腹持续性疼痛伴发热、恶心呕吐，疼痛可向右肩放射。胆结石患者可能长期无症状，若结石移动引发胆绞痛，表现为阵发性剧烈腹痛，常于饱餐后发作，部分患者出现黄疸或陶土样便。

胆囊炎诊断需结合血常规显示白细胞升高，超声可见胆囊壁增厚或周围积液。胆结石主要通过腹部超声检出，CT或MRCP能明确结石位置、数量及是否合并胆管扩张，肝功能检查可评估胆汁淤积程度。

急性胆囊炎需禁食、静脉抗生素如头孢曲松钠注射液，严重者行胆囊切除术。无症状胆结石可观察，症状性结石首选腹腔镜胆囊切除术，胆总管结石需联合ERCP取石，药物溶石仅适用于特定胆固醇结石。

胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、脓肿或败血症。胆结石移动可能导致急性胰腺炎、化脓性胆管炎或胆汁性肝硬化，长期未治疗可能诱发胆囊癌。两者均需警惕感染性休克等重症并发症。

日常需避免高脂饮食，规律进食有助于胆汁排空。急性发作期应禁食并就医，术后患者需逐步恢复低脂饮食，定期复查腹部超声。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时须及时就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。