冠心病会引起心绞痛吗
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病会引起心绞痛。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时,心肌供血不足引发胸骨后压榨性疼痛,即典型心绞痛症状。
冠状动脉粥样硬化斑块造成血管腔狭窄超过50%时,运动或情绪激动时心肌耗氧量增加,狭窄血管无法代偿性扩张即诱发稳定型心绞痛。急性斑块破裂引发血栓形成可导致不稳定型心绞痛,表现为静息痛或疼痛持续时间延长。
加拿大心血管学会将心绞痛分为四级:Ⅰ级仅在剧烈活动时发作;Ⅱ级日常步行200米以上或爬楼超过一层诱发;Ⅲ级轻微活动如穿衣即可发作;Ⅳ级静息状态下出现疼痛。症状多位于胸骨中段后方,可放射至左肩、下颌或背部。
控制血压血脂、规律服用阿司匹林和他汀类药物是基础治疗。发作时立即舌下含服硝酸甘油,每日适度有氧运动不超过30分钟,严格遵循低盐低脂饮食,戒烟限酒可显著改善预后。