肾结石今天比较疼
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黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石疼痛发作可能与结石移动刺激输尿管、尿路梗阻或继发感染有关。急性疼痛期可通过药物镇痛、增加饮水量、局部热敷等方式缓解,若伴随发热或血尿需立即就医。
肾结石疼痛通常由结石在泌尿系统内移动引发,当结石卡在输尿管狭窄部位时,会导致输尿管痉挛和肾盂内压力升高,表现为腰部或下腹部剧烈绞痛。疼痛可能向会阴部放射,常伴随恶心呕吐。此时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片等镇痛药物,配合坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。每日饮水量建议达到2000-3000毫升,温水局部热敷腰腹部有助于缓解肌肉痉挛。
若疼痛持续超过6小时未缓解,或出现体温超过38摄氏度、肉眼血尿、排尿困难等症状,提示可能存在尿路感染或完全性梗阻。需急诊进行尿常规、泌尿系超声等检查,必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。既往有痛风或甲状旁腺功能亢进病史者,结石复发概率较高,建议定期复查泌尿系CT。
日常应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动可促进微小结石排出,但急性疼痛期需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声,结石成分分析结果可指导针对性饮食调整,尿酸结石患者需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。