梅毒感染源有哪些

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

梅毒感染源主要有性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、间接接触传播、医源性传播等途径。梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，需通过专业检测确诊。

无保护性行为是梅毒最主要的传播方式。苍白螺旋体存在于患者皮损、精液、阴道分泌物中，通过皮肤黏膜微小破损进入人体。早期梅毒患者传染性最强，一期硬下疳和二期梅毒疹阶段均具有高度传染性。建议高危性行为后4周进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验筛查，确诊后需使用苄星青霉素注射液规范治疗。

妊娠期梅毒可通过胎盘感染胎儿导致先天性梅毒，或分娩时经产道感染新生儿。未经治疗的孕早期感染者胎儿感染概率较高，可能引发流产、死胎或新生儿肝脾肿大、骨膜炎等。所有孕妇应在孕早期进行梅毒血清学筛查，阳性者需接受青霉素钠注射液治疗，新生儿需预防性使用注射用普鲁卡因青霉素。

输入梅毒感染者血液或血制品可造成传播，但现代血库筛查已大幅降低该风险。静脉药瘾者共用注射器也可能传播，因螺旋体可在血液中存活数小时。此类感染者易合并HIV感染，需同时进行艾滋病病毒检测。治疗需延长青霉素疗程，必要时联合注射用头孢曲松钠。

极少数情况下可通过接触被新鲜分泌物污染的毛巾、医疗器械等感染，需满足分泌物含有活体螺旋体且接触部位存在皮肤破损的条件。日常共用餐具、马桶座等不会传播。此类暴露后建议进行梅毒非特异性抗体检测，必要时使用红霉素肠溶片预防。

医务人员接触患者皮损或体液时发生职业暴露可能感染，特别是口腔科、妇产科操作时。标准防护措施可有效阻断传播，发生暴露后应立即冲洗消毒，并在24小时内肌肉注射注射用苄星青霉素进行暴露后预防。

预防梅毒需坚持安全性行为、避免共用注射器，孕妇应完成规范产检。确诊患者的所有性伴侣均需接受筛查和治疗，治疗期间禁止性接触直至血清学转阴。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓皮损，治疗期间定期复查快速血浆反应素试验评估疗效。合并HIV感染者需延长随访周期，警惕神经梅毒发生。