筋受伤了怎么治疗
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王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
筋受伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。筋受伤可能与运动损伤、外力撞击、慢性劳损、退行性病变、肌腱炎等因素有关。
急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定受伤部位,避免进一步牵拉损伤。下肢筋伤建议使用拐杖减轻负重,上肢可用三角巾悬吊。制动时间根据损伤程度调整,轻度拉伤需1-3天,严重撕裂需2-4周。期间可配合踝泵运动等被动活动预防肌肉萎缩。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,加速组织修复。冷敷时需用毛巾隔开皮肤避免冻伤,热敷温度不宜超过40摄氏度。跟腱炎等慢性筋伤可每日热敷2-3次缓解僵硬。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片改善微循环,肌肉痉挛可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等可直接作用于患处。
超声治疗能促进胶原纤维排列,适用于肌腱部分撕裂。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著,一般需3-5次疗程。慢性筋伤可采用低频电刺激缓解疼痛,配合红外线照射改善局部代谢。康复期进行渐进式抗阻训练恢复肌力。
完全性肌腱断裂需行肌腱缝合术,术后石膏固定4-6周。陈旧性跟腱断裂可能需肌腱转位重建,关节周围筋伤常配合关节镜清理。术后需严格康复训练,早期进行等长收缩,6周后开始负重练习,3-6个月逐步恢复运动功能。
筋受伤后应避免过早负重或剧烈运动,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复。康复期可在医生指导下进行水中步行、瑜伽等低冲击运动,逐步增加活动量。夜间睡眠时抬高患肢减轻肿胀,慢性筋伤患者建议每坐立1小时活动5分钟。若出现持续疼痛、关节不稳或异常响声需及时复查。