股骨颈骨折怎么办

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

股骨颈骨折可通过卧床制动、牵引固定、闭合复位内固定、人工关节置换、康复训练等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期激素使用、代谢性骨病等原因引起。

适用于稳定性骨折或高龄体弱患者。需绝对卧床8-12周，避免患肢负重。期间需定期翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。可使用气垫床、下肢防旋鞋等辅助器具。注意补充钙质和维生素D，每日饮水量保持1500毫升以上。

适用于移位不明显的骨折。采用皮牵引或骨牵引维持患肢外展中立位，牵引重量为体重的1/7-1/10，持续4-6周。牵引期间需观察足背动脉搏动及皮肤感觉，防止腓总神经损伤。可配合接骨七厘片、伤科接骨片等中成药辅助治疗。

适用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折。采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定物，术后3天开始CPM机训练，6周后部分负重。需预防股骨头坏死，术后2年内每3个月复查X线。可配合仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂等促进骨愈合。

适用于65岁以上移位骨折或骨折不愈合患者。可选择双动头半髋置换或全髋关节置换术，术后3天可助行器辅助行走。需终身避免盘腿、深蹲等动作，防止假体脱位。术后可能需使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

骨折愈合后需系统康复，包括肌力训练、平衡训练、步态训练等。早期以非负重训练为主，如直腿抬高、踝关节屈伸；中期加入坐位屈髋、站立位重心转移；后期进行上下台阶训练。可配合微波治疗、中药熏蒸等物理疗法。

股骨颈骨折后需长期随访，建议术后1年内每月复查X线，2年内每3个月复查。日常注意防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。饮食保证每日蛋白质摄入60-80克，多食用牛奶、鱼类、豆制品。康复期间可适量补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等。若出现患肢疼痛加剧或活动受限需及时就医。