肺部CT能查出肺结核吗

来源：复禾健康

7934次浏览

郭朝阳副主任医师山东省立医院感染性疾病科

肺部CT一般能查出肺结核，是诊断肺结核的重要影像学检查手段。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，肺部CT可通过以下特征辅助诊断：1、粟粒样结节；2、树芽征；3、空洞形成；4、支气管播散灶；5、胸膜增厚或胸腔积液。其中活动性肺结核典型表现为上叶尖后段或下叶背段的多形态病灶，陈旧性肺结核则常见钙化灶和纤维条索影。

肺部CT显示直径1-2毫米的弥漫性粟粒样结节是血行播散型肺结核的特征表现，结节分布均匀，边界清晰，常见于免疫功能低下患者。需与尘肺、转移瘤等疾病鉴别。

支气管内结核在CT上表现为树芽状改变，由黏液栓堵塞小支气管形成，多见于结核性支气管内膜病变，需配合痰涂片检查确诊。

浸润性肺结核进展期可出现壁厚不规则的空洞，内壁可见结节状突起，周围伴卫星灶，空洞内有时可见液平面，提示活动性感染。

结核菌经支气管播散时，CT可见沿支气管分布的斑片状阴影，呈"花瓣样"改变，多位于肺野中下部，这种征象具有较高特异性。

结核性胸膜炎在CT上表现为胸膜均匀增厚或局限性包裹性积液，可伴胸膜钙化，需与恶性肿瘤胸膜转移鉴别。

确诊肺结核需结合痰涂片、痰培养、结核菌素试验等检查。建议患者检查前禁食4小时，去除金属物品，检查后多饮水促进造影剂排泄。日常应注意保持室内通风，加强营养摄入，保证充足睡眠，避免密切接触婴幼儿及免疫力低下人群。