破伤风是怎样的症状

来源：复禾健康

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郭朝阳副主任医师山东省立医院感染性疾病科

破伤风的症状主要表现为肌肉强直和痉挛，早期可能出现牙关紧闭、苦笑面容，随着病情进展可累及全身肌肉并引发呼吸困难。破伤风是由破伤风梭菌经伤口感染后产生的神经毒素引起，属于急性特异性感染。

初期常出现咀嚼肌痉挛导致牙关紧闭，伴随面部肌肉收缩形成苦笑面容。部分患者可能出现头痛、烦躁不安等前驱症状，伤口局部可能出现麻木或刺痛感。此时需彻底清创并注射破伤风抗毒素，常用药物包括破伤风抗毒素注射液、破伤风人免疫球蛋白等。

肌肉强直逐渐扩展至颈背腹部，表现为角弓反张、板状腹等特征性姿势。吞咽肌痉挛可导致吞咽困难，声门痉挛引发呛咳。此时需在医生指导下使用镇静药物如地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液控制痉挛，同时维持气道通畅。

轻微刺激如光线、声响即可诱发全身肌肉阵发性强直性抽搐，发作时伴有剧烈疼痛但神志清醒。严重者可出现膈肌痉挛导致呼吸暂停，需紧急气管插管辅助通气。临床常用硫酸镁注射液缓解肌肉痉挛，配合青霉素钠注射液进行抗感染治疗。

病情危重时可能出现血压波动、心律失常、多汗等自主神经功能障碍，与毒素影响交感神经系统有关。需持续心电监护，必要时使用拉贝洛尔注射液调节心血管功能，同时加强营养支持治疗。

长期肌肉痉挛可导致骨折、肌腱断裂等机械性损伤，呼吸衰竭和肺部感染是常见致死原因。幸存者可能遗留肌肉僵硬、关节挛缩等后遗症。康复期需进行物理治疗，常用药物包括甲钴胺片营养神经，配合氯唑沙宗片缓解肌张力增高。

预防破伤风的关键是规范处理伤口并接种疫苗。对于深部创伤或污染伤口，应及时就医彻底清创，未完成基础免疫者需注射破伤风被动免疫制剂。日常劳作中注意防护避免受伤，定期加强破伤风类毒素疫苗接种可维持有效抗体水平。出现肌肉僵硬等可疑症状时须立即就医，延误治疗可能导致致命后果。