子宫内膜癌术后化疗

子宫内膜癌术后是否需要化疗需根据病理分期、分化程度及高危因素综合评估。术后辅助化疗主要适用于晚期（III-IV期）、低分化癌、特殊病理类型或存在淋巴血管间隙浸润等高危因素的患者。

对于I期高分化子宫内膜样腺癌且无肌层浸润的患者，术后通常无须化疗，仅需定期随访。这类患者预后较好，5年生存率较高。II期中分化癌若存在浅肌层浸润或肿瘤直径较大，可能需结合放疗而非化疗。术后化疗方案多采用紫杉醇联合卡铂，每3周一次，共4-6个周期。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。

III期患者若存在盆腔淋巴结转移或附件受累，术后需同步放化疗。顺铂周疗联合盆腔外照射是常用方案。IV期或复发患者则以全身化疗为主，可选用多柔比星脂质体联合顺铂。特殊病理类型如浆液性癌或透明细胞癌，即使早期也建议化疗。化疗期间可能出现恶心呕吐、脱发、周围神经毒性等副作用，需提前预防性使用止吐药。

术后化疗需严格遵循个体化原则。患者应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素B族缓解神经毒性。每日监测体温预防感染，避免去人群密集场所。化疗结束后仍需每3个月复查盆腔MRI及肿瘤标志物，持续2年无复发可逐渐延长随访间隔。