绝经后子宫内膜脱落

来源：复禾健康

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李杰副主任医师山东大学齐鲁医院妇科

绝经后子宫内膜脱落可能由激素水平波动、子宫内膜病变、药物影响等因素引起，需结合妇科检查明确原因。绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，正常情况下子宫内膜不应周期性脱落，若出现异常出血或组织脱落需警惕病理改变。

绝经初期卵巢功能尚未完全衰竭，可能出现间歇性雌激素分泌，导致子宫内膜局部增生脱落。表现为少量不规则阴道出血，无腹痛等伴随症状。可通过超声监测子宫内膜厚度，必要时短期使用黄体酮胶囊调节。

长期无对抗雌激素刺激可能诱发息肉形成，表现为间歇性出血伴膜状组织排出。妇科检查可见宫腔内赘生物，超声显示高回声团块。确诊后需行宫腔镜下息肉切除术，术后可服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

不典型增生属于癌前病变，常见于肥胖、糖尿病等高危人群。症状为持续出血伴血块脱落，诊断依赖诊刮病理检查。轻中度增生可用醋酸甲羟孕酮片治疗，重度需考虑子宫切除术。

绝经后生殖道抵抗力下降易继发感染，急性期可见脓血性分泌物伴下腹坠痛。妇科检查子宫压痛明显，血常规提示白细胞升高。需口服左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉给药。

子宫内膜癌常见于绝经后出血患者，典型表现为大量血性排液伴恶臭。影像学检查可见子宫内膜不均质增厚，确诊需行分段诊刮。根据分期选择筋膜外子宫切除术或放疗联合卡铂注射液化疗。

绝经后女性应每年进行妇科检查及超声筛查，保持外阴清洁干燥，避免使用含雌激素的保健品。日常注意观察阴道分泌物性状，出现异常出血或组织脱落时立即就医，禁止自行服用止血药物。饮食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素摄入，适度运动维持合理体重。