腰部疼痛怎么回事

来源：复禾健康

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

腰部疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。腰部疼痛通常表现为局部酸痛、活动受限、放射性疼痛等症状，需结合具体病因采取针对性措施。

长期保持不良姿势或过度负重可能导致腰肌劳损，主要表现为腰部两侧肌肉持续性酸胀痛，弯腰时加重。可通过红外线理疗缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物。日常需避免久坐久站，睡眠时选择硬板床。

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，典型症状为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时疼痛加剧。急性期需绝对卧床，可遵医嘱使用甲钴胺片、甘露醇注射液、地奥司明片等药物。保守治疗无效时需考虑椎间孔镜手术或开放椎间盘切除术。

肾结石移动至输尿管时可引发突发性腰部绞痛，常向会阴部放射，可能伴有血尿、尿频。确诊需进行泌尿系超声检查，疼痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓等药物。每日饮水量应保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。

绝经后女性或长期服用激素者易出现椎体压缩性骨折，表现为体位改变时剧烈腰痛，可能伴身高缩短。骨密度检查可确诊，需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒、鲑降钙素鼻喷剂等药物。日常应增加日照时间，进行抗阻力训练预防骨量流失。

青年男性晨起腰骶部僵硬超过30分钟需警惕本病，疼痛夜间加重活动后减轻，可能伴虹膜炎。HLA-B27基因检测有助于诊断，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液、沙利度胺片等。游泳等伸展运动可延缓脊柱强直进展。

建议保持规律作息避免腰部受凉，控制体重减轻腰椎负荷，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。急性疼痛期可尝试侧卧屈膝体位缓解压力，持续疼痛超过一周或出现下肢麻木、大小便异常时需立即就医。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，增强脊柱稳定性。