水痘是什么样子的
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,典型表现为皮肤分批出现红色斑疹、丘疹、水疱和结痂,常伴瘙痒和发热。水痘皮疹主要分布在躯干、头面部,逐渐向四肢扩散,具有向心性分布特征。
水痘初期皮肤会出现直径2-4毫米的红色斑疹,多先发于胸背部,可能伴有轻度瘙痒。斑疹通常在数小时内发展为丘疹,此时病毒在皮肤表层复制活跃。患者需避免抓挠,保持皮肤清洁干燥,可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
丘疹在12-24小时内形成充满透明液体的水疱,疱壁薄易破,周围有红晕。水疱内含大量病毒颗粒,具有强传染性。此阶段可遵医嘱外用阿昔洛韦乳膏抗病毒,合并细菌感染时可使用莫匹罗星软膏。
特征性表现为水疱中央出现脐凹样凹陷,此为水痘区别于其他疱疹性疾病的重要标志。水疱在3-4天后开始混浊,此时需穿着宽松棉质衣物减少摩擦,破损处可涂抹碘伏消毒液预防感染。
水疱逐渐干燥结痂,7-14天后痂皮脱落,一般不留瘢痕。若继发细菌感染可能导致凹陷性疤痕。结痂期仍有传染性,患者应隔离至所有皮疹结痂,避免接触孕妇和免疫功能低下者。
同一时期可见斑疹、丘疹、水疱和结痂四种形态共存,这是水痘皮疹的典型特征。发热症状通常与皮疹严重程度相关,儿童可遵医嘱口服布洛芬混悬液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。
水痘患者应单独使用毛巾餐具,每日用温水清洁皮肤,剪短指甲防止抓伤。饮食宜清淡,多饮水,适量补充维生素C促进愈合。成人首次感染水痘症状较重,可能出现肺炎等并发症,建议尽早就医。水痘痊愈后病毒可潜伏于神经节,免疫力下降时可能引发带状疱疹。