没打破伤风的后果
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
伤口未及时注射破伤风疫苗可能导致破伤风感染,严重时可危及生命。破伤风是由破伤风梭菌通过伤口侵入人体后释放毒素引起的急性感染性疾病,主要表现为肌肉强直性痉挛和自主神经功能紊乱。
破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中,当人体皮肤或黏膜出现深而窄的伤口时,厌氧环境易使细菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素。毒素会阻断抑制性神经递质释放,导致肌肉持续收缩。早期症状包括咀嚼肌痉挛引起的牙关紧闭、面部肌肉收缩形成的苦笑面容,随后可能出现角弓反张、呼吸困难等全身肌肉强直症状。病情进展期常伴随吞咽困难、高热及血压波动等自主神经功能障碍。
未经预防接种的伤口感染破伤风梭菌后,潜伏期通常为3-21天。毒素与神经组织结合后难以被中和,即使使用破伤风抗毒素也只能中和游离毒素。重症患者需在重症监护室进行机械通气、镇静肌松等支持治疗,病死率较高。部分幸存者可能遗留肌肉僵硬、关节挛缩等后遗症。
建议所有开放性伤口患者及时就医评估,清洁伤口后24小时内接种破伤风类毒素疫苗。对于污染严重或深部创伤,需同时注射破伤风免疫球蛋白。日常应保持伤口清洁干燥,避免接触污染物,按时完成基础免疫接种程序。出现肌肉痉挛、张口困难等症状须立即急诊处理。