子宫内膜癌术后检查

子宫内膜癌术后需定期进行妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等。术后随访项目主要有阴道超声、盆腔磁共振成像、血清CA125检测、胸部CT和阴道细胞学检查。

1、阴道超声

阴道超声可观察子宫切除术后阴道残端情况，检测局部有无复发灶。检查频率为术后2年内每3-6个月一次，2年后可延长至每年一次。该方法无创且分辨率高，能发现直径超过5毫米的病灶。检查前需排空膀胱，避开月经期进行。

2、盆腔磁共振成像

盆腔磁共振成像对软组织分辨率优于CT，可清晰显示盆腔淋巴结转移和局部浸润情况。建议术后6个月首次检查，之后根据病情每6-12个月复查。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。该检查能准确评估肿瘤复发范围和周围器官受累程度。

3、血清CA125检测

血清CA125是子宫内膜癌监测的重要肿瘤标志物，水平升高可能提示复发。术后需每月检测一次，连续3次正常后可改为每3个月检测。检测前应避免剧烈运动，急性炎症期可能出现假阳性。该指标动态监测有助于早期发现亚临床复发。

4、胸部CT

胸部CT用于筛查肺转移灶，建议术后6个月首次检查，之后每年一次。检查时需屏气配合，辐射量较低。肺部是子宫内膜癌常见远处转移部位，薄层CT能发现毫米级结节。发现可疑病灶时需结合PET-CT进一步明确。

5、阴道细胞学检查

阴道细胞学检查通过采集阴道残端脱落细胞，筛查局部复发。术后每6个月检查一次，连续3次阴性后可改为每年一次。检查前24小时避免性生活及阴道冲洗。该方法简便易行，对阴道残端复发的阳性预测值较高。

子宫内膜癌术后患者应建立规范的随访计划，前2年每3个月复查一次，第3-5年每6个月复查，5年后可每年复查。日常生活中需保持会阴清洁，适度运动增强免疫力，避免高雌激素食物摄入。出现异常阴道流血、盆腔疼痛或消瘦等症状时需立即就医。术后随访需持续终身，不同分期患者的具体检查方案应由主诊医生个体化制定。