什么是膀胱灌注治疗

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

膀胱灌注治疗是通过导管将药物直接注入膀胱的局部治疗方法，主要用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗或预防复发。治疗药物主要有卡介苗、丝裂霉素、表柔比星等，需在医生指导下根据肿瘤分级分期选择。

卡介苗通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌。治疗初期每周灌注1次，持续6周后改为维持治疗。可能出现膀胱刺激症状如尿频尿痛，严重时需暂停治疗。禁忌用于活动性结核或免疫缺陷患者。

丝裂霉素作为烷化剂可直接破坏肿瘤细胞DNA，适用于低危表浅性膀胱癌。术后24小时内单次灌注可降低复发概率。可能引起化学性膀胱炎，灌注后需充分水化排尿。药物外渗可能导致皮肤坏死。

表柔比星属于蒽环类抗生素，能抑制肿瘤细胞增殖。常用于卡介苗治疗失败或禁忌患者。标准方案为每周1次共8次，后改为每月1次。主要副作用为药物性膀胱炎，偶见血尿和过敏反应。

吉西他滨作为新型抗代谢药物，适用于对传统药物耐药的患者。需在专业医疗机构进行，可能引起骨髓抑制等全身副作用。治疗期间需定期监测血常规，出现发热需及时就医。

对于高危患者可采用序贯灌注，如丝裂霉素联合卡介苗。联合治疗能增强疗效但副作用叠加，需严格评估患者耐受性。治疗期间应避免接种活疫苗，育龄患者需采取避孕措施。

膀胱灌注后需保留药物30-60分钟，变换体位确保药物接触全部膀胱壁。治疗后多饮水促进药物排出，观察尿液颜色变化。出现持续血尿、发热或排尿困难需及时复诊。治疗期间保持会阴清洁，避免憋尿和剧烈运动，定期膀胱镜复查监测疗效。