沙坦类降压药首选哪种

沙坦类降压药的选择需根据患者个体情况而定，常用药物主要有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

1、缬沙坦：

缬沙坦适用于原发性高血压及心力衰竭患者，具有平稳降压和保护心血管的作用。该药物可通过抑制血管紧张素Ⅱ受体降低外周血管阻力，对肾脏功能影响较小，糖尿病肾病患者也可考虑使用。

2、氯沙坦：

氯沙坦是首个上市的沙坦类药物，除降压作用外还可降低血尿酸水平，适合合并高尿酸血症的高血压患者。该药物需经过肝脏代谢活化，肝功能异常者需谨慎使用。

3、厄贝沙坦：

厄贝沙坦降压作用持久稳定，生物利用度高且不受食物影响，适合需要长期控制血压的中老年患者。该药物对2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者具有肾脏保护作用。

4、替米沙坦：

替米沙坦具有强效持久的降压效果，半衰期长达24小时，每日服用一次即可维持血压稳定。该药物特别适合夜间血压控制不佳的患者，但对胆汁淤积患者禁用。

5、坎地沙坦：

坎地沙坦降压作用快速且平缓，适用于中重度高血压患者。该药物与利尿剂联用可增强疗效，但需注意可能引起血钾升高，肾功能不全患者使用时需监测电解质。

选择沙坦类降压药应综合考虑患者血压水平、合并疾病、药物耐受性等因素。建议高血压患者在医生指导下用药，用药期间定期监测血压变化。日常需保持低盐饮食，适当进行有氧运动，控制体重，避免熬夜和情绪激动。伴有糖尿病或肾病的患者应每3-6个月检查肾功能和尿微量白蛋白。出现头晕、乏力等不适症状时应及时就医调整用药方案。