得了双肾结石怎么办

来源：复禾健康

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黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科

双肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。双肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起。

每日饮水量应达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用白开水、柠檬水等低糖饮品，避免浓茶或碳酸饮料。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。

根据结石成分制定饮食方案。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少动物内脏和海鲜摄入；磷酸钙结石需控制乳制品。同时保证每日钠盐摄入不超过5克，蛋白质摄入量维持在每公斤体重0.8-1克。

尿酸结石可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。感染性结石需根据药敏试验选用敏感抗生素如左氧氟沙星片。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，但须警惕胃肠道不良反应。

适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合体位排石和抗感染治疗。

主要处理大于2厘米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在超声引导下建立经皮肾通道，采用钬激光或气压弹道碎石。术后需留置肾造瘘管5-7天，密切监测出血和感染征象，三个月内避免剧烈运动。

建议保持每日尿量2000毫升以上，适度进行跳跃运动帮助排石。定期复查泌尿系超声监测结石变化，复发患者应每半年检测24小时尿生化指标。出现发热、持续腰痛或无尿等急症表现时须立即急诊处理。长期随访中需注意控制血压和肾功能监测。