尿失禁是什么原因

来源：复禾健康

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黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科

尿失禁可能由盆底肌松弛、尿道括约肌损伤、神经系统病变、泌尿系统感染、前列腺增生等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿、尿急、排尿困难等症状。

盆底肌松弛是女性尿失禁的常见原因，多见于妊娠分娩或绝经后雌激素水平下降。盆底肌支撑力减弱会导致压力性尿失禁，表现为腹压增高时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需使用盆底电刺激治疗或尿道中段悬吊术。药物可选择盐酸米多君片、雌激素软膏等。

前列腺手术或骨盆骨折可能损伤尿道括约肌，导致急迫性尿失禁。患者常有突发强烈尿意且难以控制。行为训练如定时排尿可改善症状，药物推荐酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂，严重者需植入人工尿道括约肌。

脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病会干扰膀胱神经调控，引发神经源性膀胱。表现为尿潴留合并溢出性尿失禁。需间歇导尿配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲钴胺片等药物，必要时行膀胱扩大术。

急性膀胱炎或尿道炎可引起暂时性尿失禁，伴随尿频尿痛。病原体刺激膀胱黏膜导致敏感性增高。治疗需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时多饮水冲刷尿道。

老年男性前列腺增大会压迫尿道，造成充盈性尿失禁与排尿滴沥。药物首选非那雄胺片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊，严重梗阻需经尿道前列腺电切术。长期尿潴留可能损害肾功能，需及时干预。

尿失禁患者应控制咖啡因摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免憋尿。肥胖者需减重以减轻腹压，便秘者增加膳食纤维摄入。选择棉质透气内裤并备好护垫，夜间可抬高床尾减少夜尿。记录排尿日记帮助医生评估，定期复查泌尿系统超声与尿流动力学检查。症状持续加重或伴随血尿发热时须立即就诊。