灰指甲是什么引起的

来源：复禾健康

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陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科

灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等真菌感染导致。灰指甲可能与环境潮湿、免疫力低下、足部外伤、共用卫生用品、糖尿病等因素有关，可通过抗真菌药物、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。

红色毛癣菌是最常见的致病菌，这类真菌喜欢在温暖潮湿的环境中繁殖，可通过破损的甲板或甲周皮肤侵入。感染初期表现为甲板浑浊增厚，逐渐出现黄白色碎屑堆积。确诊后需遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑溶液、环吡酮胺搽剂等外用抗真菌药物，严重时需口服伊曲康唑胶囊。

长期穿不透气的鞋袜、手足多汗会创造真菌繁殖条件。表现为趾甲缝出现白色松软角质，伴随异味。建议每日用硫磺皂清洗患处，保持干燥，可配合使用硝酸咪康唑散等吸湿抗真菌粉末。糖尿病患者更需注意足部透气，避免继发感染。

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生顽固性灰指甲。除典型甲板毁损外，常合并甲沟红肿渗液。需在控制基础疾病前提下，采用氟康唑氯化钠注射液静脉给药，或联合阿莫罗芬搽剂局部治疗。日常可补充维生素B族增强皮肤抵抗力。

踢伤、挤压伤等会导致甲床屏障破坏，真菌更易定植。特征为受伤指甲先出现黑褐色淤血，后发展为甲板分层脱落。外伤后应及时消毒处理，早期使用聚维酮碘溶液预防感染。已形成灰指甲时可尝试二氧化碳激光治疗。

糖尿病患者末梢循环差，甲板营养代谢异常，易出现全甲毁损型灰指甲。表现为多个趾甲呈虫蚀状凹陷，甲板脆裂。需先控制血糖稳定，再采用手术拔甲联合盐酸布替萘芬喷雾治疗。术后需每日用高锰酸钾溶液浸泡预防复发。

预防灰指甲需注意保持手足干燥，避免赤脚在公共浴室行走，不与感染者共用指甲剪。选择透气性好的鞋袜，运动后及时更换。发现指甲变色增厚应尽早就医，不可自行刮削病甲。治疗期间定期对鞋袜进行沸水烫洗或阳光暴晒消毒，家庭成员需同步排查真菌感染情况。