会厌炎发病原因是什么
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
会厌炎发病原因主要有细菌感染、病毒感染、外伤刺激、过敏反应及邻近器官炎症扩散等。会厌炎是喉部会厌及其周围组织的急性炎症,可能伴随吞咽困难、发热、呼吸困难等症状。
细菌感染是会厌炎最常见的原因,以B型流感嗜血杆菌为主,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可能致病。细菌通过呼吸道侵入会厌黏膜,导致局部充血肿胀。患者可能出现咽喉剧痛、流涎、声音嘶哑等症状。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾分散片,严重时需配合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液缓解水肿。
流感病毒、副流感病毒等呼吸道病毒可能引发会厌黏膜炎症。病毒性会厌炎起病较急,常伴有高热、全身乏力等全身症状。治疗以抗病毒药物如奥司他韦胶囊为主,同时需雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道水肿。若合并细菌感染可联用阿奇霉素干混悬剂。
进食过热食物、误吞尖锐异物或气管插管操作可能损伤会厌黏膜,引发局部炎症反应。患者常有明确外伤史,表现为突发性吞咽疼痛。治疗需避免二次损伤,使用康复新液含漱促进黏膜修复,疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚片。
食物或药物过敏可能导致会厌区血管神经性水肿,常见于海鲜、坚果等致敏物质摄入后。患者除咽喉堵塞感外,可能伴发皮肤荨麻疹。需立即肌注肾上腺素注射液,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,并配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。
急性扁桃体炎、咽旁间隙感染等邻近部位炎症可能蔓延至会厌。患者原有病灶症状加重,出现呼吸频率增快等表现。治疗原发病灶的同时,需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染,必要时行脓肿切开引流术。
会厌炎患者应保持环境空气湿润,避免辛辣刺激性食物,选择温凉流质饮食。急性期需严格卧床休息,密切观察呼吸状况。建议随身携带医疗警示卡注明过敏史,疫苗接种可预防B型流感嗜血杆菌感染。出现喘鸣、三凹征等气道梗阻表现时须立即就医。