无痛拔牙是怎么回事呢

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

无痛拔牙通常是指在局部麻醉或镇静技术辅助下进行的牙科拔牙操作，可能由牙根弯曲、阻生齿压迫、龋齿严重破坏、牙周病晚期或正畸需求等原因引起，可通过表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、笑气镇静或全身麻醉等方式实现舒适化治疗。

复杂牙根解剖结构可能导致拔牙困难，牙根弯曲度超过30度时常规拔除易引发疼痛。术前需拍摄曲面断层片评估牙根形态，采用微创拔牙器械分割牙冠，配合阿替卡因肾上腺素注射液进行牙槽神经阻滞，术后使用复方氯己定含漱液预防感染。这种情况常伴随术区肿胀和邻牙酸胀感。

下颌第三磨牙阻生可能压迫邻牙牙根或下颌神经管，埋伏阻生齿拔除需切开牙龈去骨。使用甲哌卡因注射液行下牙槽神经阻滞，配合高速涡轮手机分牙，术后可服用洛索洛芬钠片缓解疼痛。患者可能出现张口受限和局部血肿，需冷敷处理。

大面积龋坏致牙体缺损达龈下3毫米时难以保留，拔牙前采用利多卡因胶浆表面麻醉牙龈，残根拔除需使用牙周挺楔入牙槽窝。术后建议使用氨甲环酸口腔止血海绵，这种情况常伴有根尖区慢性炎症和瘘管形成。

Ⅲ度以上牙周松动牙拔除相对简单，但需注意清除肉芽组织。使用碧兰麻进行浸润麻醉即可完成，术后可用盐酸米诺环素软膏局部填塞牙周袋。患者多存在牙槽骨吸收和牙龈萎缩等伴随症状。

正畸减数拔牙通常选择第一前磨牙，采用计算机控制麻醉注射系统实现精准麻醉。配合正畸牵引力可降低拔牙难度，术后使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。这类拔牙往往需要对称性拔除以维持咬合平衡。

实施无痛拔牙后24小时内避免刷牙漱口，48小时内进食温凉流质食物，使用生理盐水含漱保持口腔清洁。术后3天出现持续剧痛或异常出血应及时复诊，恢复期间禁止吸烟饮酒。正畸患者需按计划佩戴保持器，牙周病患者需定期进行专业洁治。所有麻醉方式均需术前评估心肺功能，高血压糖尿病患者需控制好基础病情。