牙齿要掉又掉不下来怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿松动但未脱落可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、拔牙后修复、调整咬合关系等方式处理。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、根尖周炎、咬合创伤、骨质疏松等原因引起。

对于外伤或中重度牙周炎导致的松动牙，医生可能用树脂或纤维带制作牙周夹板，将患牙与邻牙固定4-8周。此方法适用于牙槽骨吸收未超过根长三分之二的牙齿，需配合使用盐酸米诺环素软膏等局部抗菌药物控制感染。

牙周炎引起的松动需彻底清除龈下结石和病变牙骨质，可能联合使用过氧化氢溶液冲洗和盐酸多西环素片。治疗后3个月复查牙周探诊深度，若仍有超过5毫米的牙周袋，需考虑牙周翻瓣手术。

根尖周脓肿导致的牙齿松动需开髓引流，清除坏死牙髓后使用氢氧化钙糊剂充填根管。对于伴有根尖阴影的患牙，治疗后6个月需拍摄X线片评估骨组织修复情况，必要时行根尖切除术。

三度松动的患牙若牙槽骨吸收超过根长三分之二，建议拔除后1-3个月进行修复。前牙区可选择即刻种植，后牙区可视骨量选择种植牙或连冠修复，需注意避免使用含丁香酚的临时粘接剂影响骨结合。

夜磨牙或咬合早接触引起的创伤性松动，需制作硬质颌垫并在2周内复诊调磨。对于深覆颌患者，可能需要进行正畸治疗重新分配咬合力，治疗期间建议配合使用氟化钠护齿凝胶预防龋齿。

日常应使用软毛牙刷和牙缝刷清洁，避免用患牙啃咬硬物。含0.12%氯己定的漱口水可辅助控制菌斑，但连续使用不宜超过2周。钙尔奇碳酸钙D3片等钙补充剂对骨质疏松相关的牙松动有帮助，但需检测血钙水平后使用。若牙齿松动伴随牙龈自发性出血或溢脓，应及时就诊排查糖尿病等系统性疾病。