牙龈老出血怎么回事

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

牙龈老出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期牙龈炎、血液系统疾病、药物副作用等原因引起，可通过口腔清洁、营养补充、牙周治疗、血液检查、药物调整等方式改善。

长期口腔清洁不足会导致牙菌斑矿化形成牙结石，刺激牙龈充血肿胀。表现为刷牙或咀嚼时出血，可能伴随口臭。需通过超声波洁治术清除结石，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，必要时遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助消炎。

维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。常见于长期偏食人群，可能伴有皮肤瘀斑。建议增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C的食物，或菠菜、羽衣甘蓝等富含维生素K的蔬菜，严重缺乏时需服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。

孕激素水平升高会加重牙龈对菌斑的炎症反应，多发于妊娠中期。特征为牙龈呈鲜红色且质地松软，可能形成妊娠性龈瘤。应使用软毛牙刷轻柔清洁，可用生理盐水含漱，分娩后多数可自行缓解，持续出血需进行牙周基础治疗。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴随鼻出血、皮下瘀点等症状。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如急性早幼粒细胞白血病需使用维A酸胶囊，免疫性血小板减少症可能需静注人免疫球蛋白。

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板聚集。常见于心血管疾病患者，可能伴有黏膜出血倾向。不可自行停药，应监测INR值并在医生指导下调整剂量，日常避免进食过硬食物减少机械刺激。

建议每半年进行一次口腔检查，使用牙线辅助清洁牙间隙，避免横向暴力刷牙。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者注意监测血压。若出血持续超过两周或伴有发热、体重下降等症状，应立即就诊排查全身性疾病。妊娠期女性可选择含乳酸菌的益生菌牙膏缓解炎症反应。