支原体衣原体是什么
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
支原体和衣原体是两类缺乏细胞壁的原核微生物，可引起人类呼吸道、泌尿生殖系统等感染。
支原体是最小的可独立生存的原核生物，无细胞壁结构，对青霉素类抗生素天然耐药。肺炎支原体是儿童和青少年社区获得性肺炎的主要病原体之一，表现为顽固性干咳、低热等症状。泌尿生殖道感染常见解脲支原体和人型支原体，可能导致非淋菌性尿道炎。诊断依赖血清学检测或核酸检测，治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊。
衣原体为专性细胞内寄生微生物，具有独特的发育周期。沙眼衣原体可引发生殖道感染和包涵体结膜炎，肺炎衣原体则与支气管炎、肺炎相关。泌尿生殖道感染常表现为尿道分泌物增多、排尿刺痛，眼部感染可见结膜充血。实验室诊断采用抗原检测或核酸扩增技术，治疗推荐多西环素片、左氧氟沙星片等药物。
支原体通过飞沫传播和性接触传播，衣原体主要通过性接触、母婴垂直传播和污染物品间接传播。两者在密闭环境中易发生群体感染，学校、军营等集体单位需注意通风消毒。生殖道感染患者应避免无保护性行为，孕妇感染可能造成新生儿结膜炎或肺炎。
临床常用酶联免疫吸附试验检测血清特异性抗体，核酸检测具有更高敏感性。呼吸道感染可采集咽拭子，泌尿生殖道感染取尿道或宫颈分泌物。血清IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体则反映既往感染。部分医院开展快速抗原检测，但存在假阴性可能。
保持个人卫生习惯，避免共用毛巾等贴身物品。性传播预防需正确使用避孕套，高危人群建议定期筛查。出现持续咳嗽、尿道异常分泌物等症状时应及时就医。医疗机构需做好检验标本的生物安全处理，实验室操作人员须遵守二级防护标准。
支原体和衣原体感染后应保证充足休息，多饮水促进代谢。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。治疗期间禁止饮酒，严格遵医嘱完成抗生素疗程。恢复期可进行适度有氧运动，但需避免剧烈运动加重症状。定期复查评估治疗效果，性伴侣应同步接受检查和治疗。